连凤梅：加强中医药科学研究 为全球抗击疫情贡献力量

在此次抗击疫情过程中，中医药发挥了重要作用，成为应对此次疫情的一大亮点。从《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》开始，连花清瘟、藿香正气等中成药被多次推荐使用，为临床治疗提供了方法和策略。中医药在治疗新冠肺炎上有哪些优势？连花清瘟、藿香正气等中成药在抗击疫情中发挥了哪些作用？近日，中国中医科学院广安门医院博士生导师连凤梅做客新华网“健康大讲堂”，就上述相关话题进行了分享。中国中医科学院广安门医院博士生导师连凤梅做客新华网新华网：目前，中国抗击疫情取得了阶段性成果，但全球疫情仍然严峻，很多专家判断，秋冬疫情可能会出现反弹，从中医的角度看，这样判断的依据是什么？连凤梅：中医讲致病是有外因的，一般把这个外因叫做邪气，对于疫病来说，更是强调其邪气，在疫情暴发初期，仝小林院士带领团队奔赴一线，通过调研认为，新冠肺炎是“寒湿疫”，“寒湿疫”有两个特点，一是寒，二是湿。因为湿寒大多属于秋冬寒冷的季节，所以对于新冠肺炎疫情，我认为秋冬季还是有可能发生反弹，大家要引起关注，不能掉以轻心。新华网：中西医结合救治是中国方案的亮点，请您谈谈中医药及中西医结合在治疗新冠肺炎上有哪些优势？连凤梅：2020年初，新冠肺炎疫情突如其来，对中国乃至全球都产生了重大影响，在此次抗击疫情过程中，中医药及中西医结合发挥了重要作用，成为应对此次疫情的一大亮点，当前，我国新冠肺炎疫情防控进入了常态化。在疫情暴发初期，中医药全面介入，深度参与。我们团队把前方所有数据收集起来进行研究，寻找中医药治疗新冠肺炎的方法、疗效，观察其特点。其实，中医药的效果体现在治疗过程的各个角度，但是具体体现在哪，我们团队进行系列研究，如我们在武汉市武昌区的一个社区，对疑似或者确诊的轻型患者发放几万例中医药配方颗粒，“寒湿疫方”也叫武汉“一号方”。通过数据收集发现，服用过武汉“一号方”的轻型患者转重率非常低，而没有服用中药的患者转重率存在一定比例，差别较为明显。对于新冠肺炎重症和危重症患者的治疗，我们对武汉中西医结合医院所收治的全部新冠肺炎重型和危重型患者做了一个分析，发现服用过中药汤药的新冠肺炎重症或者危重症患者的死亡率显著降低。此外，部分新冠肺炎患者出院后有“复阳”的现象，虽然“复阳”的原因还没有研究清楚，但我们还是不希望有“复阳”的情况出现，因此，对治愈出院的新冠肺炎患者服用中药方进行巩固病情，发现患者复阳率降低。可以说中药在治疗新冠肺炎各个阶段都发挥了明显的作用。新华网：您最近发布了一篇名为《藿香正气滴丸、连花清瘟颗粒治疗COVID-19的疗效:随机对照试验》的论文，请您谈谈研究背景和研究结论？连凤梅：我们的论文是发表在美国的《药理学研究》杂志上，这个杂志的影响因子是5.893。这篇论文中所提到的藿香正气、连花清瘟，是新冠肺炎诊疗指南中所涉及的中成药，纳入指南是专家共识，但是不是有循证支持呢？给予这样的考虑，我们的研究理论从“寒湿疫”角度进行探讨，藿香正气是祛湿的药，连花清瘟用于发热、风寒感冒、风热感冒等，这两个药不论是在临床上还是在大家的认知上都很普遍了，因此基于寒湿疫的理论和这两个药作用的特点，我们设计了这个研究项目。研究分为三组，第一组是不用藿香正气、连花清瘟这两种中成药；第二组是在基础用药上加入连花清瘟；第三组是在基础用药上加入了连花清瘟和藿香正气，藿香正气是祛湿的关键点，这是研究背景。研究的目的，第一是先看下指南里提到的这两种中成药是否确实有效，第二是看下新冠肺炎属“寒湿疫”的理论是否正确。此项研究案例有292例，按上述三种情况进行分组，三组结果显示，加上中药对病人症状的改善是很明显的，并且降低了抗生素的使用率，没加中成药转重率是11.1%，随着加入中成药我们发现，如第二组加上连花清瘟后转重率为8.6%，在这个基础上又加了藿香正气，发现转重率进一步降低为1.6%。研究结果显示，中药对新冠肺炎病情的阻断具有一定的优势，明显改善患者愈后，以藿香正气的加入为最佳。新华网：您在论文中提到“藿香正气滴丸”这款中成药，请您谈下藿香正气滴丸的研究情况？连凤梅：首先，研究中提及的连花清瘟善于解毒、清热，而藿香正气滴丸主要是祛湿，所含的藿香、白芷、厚朴等都是祛湿药，而且藿香不仅有解表化湿的功效，还有个很明显的特点是理气和中，新冠肺炎很多患者表现出胃肠道不舒服，藿香正气滴丸在这方面发挥了很好的效果；第二藿香正气滴丸中含有的厚朴，对祛除胃肠道湿邪有很大的作用；第三藿香正气滴丸中含有的紫苏、白芷、陈皮、茯苓等都有很好的祛湿作用，整个处方以健脾去湿为主。祛除湿邪对于改善新冠肺炎患者的病情有很大的优势和好处，我们的研究也证明这一点。从网络药理学研究的角度也发现，藿香正气滴丸里面的有些成分也影响了新冠病毒所形成的各个病理环节，有一些对免疫的影响、对病毒复制的影响等各个通路，但具体到哪个通路还需要进一步研究。新华网：藿香正气的剂型分为很多种，为什么您的实验要使用滴丸，这种剂型有哪些特点？连凤梅：藿香正气滴丸有几大优势，首选从工艺的角度来件，它用了一个特殊的工艺形成了一个很小的滴丸；第二具有溶解相对均匀、吸收快等特点；三是质量稳定。我们当初做研究的时候由于前方天气又湿又冷，很多患者有不舒服的表现，滴丸吸收得快，能够快速缓解症状，基于这些特点我们选择了藿香正气滴丸，实际上滴丸也是临床上比较常用的剂型。新华网：在接下来的工作中，对于中医药抗疫您还特别关注哪些方向？连凤梅：此次新冠肺炎疫情暴发得比较突然也比较严重，大家有点措手不及，此次发表的论文研究采用的是随机对照临床试验(RCT)，其余的研究是基于临床上不太干预的队列研究的模式，按国际证据级别来说RCT方式获得的证据级别比较高，而队列研究获得的证据级别相对来说比RCT稍微低一点，中医药其实有很多好的疗效，但是我们拿到的证据确实还不太多、不太够，从中医的角度来说不止这样，因为中医药好的疗效，我们应该用更科学的数据向世界说明，筛选出更好、更适合的药，精准的找到它特别好的成分，为世界新冠肺炎疫情贡献中医药力量。我认为这是我们中医人最关心的事情。（孙慧）转自：新华网 原文链接：//shuzhiren.com/post/13719.html